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この連絡票は、保険者等（事業所や健康保険組合）が被保険者や被扶養者に発行する資 格等取得（喪失）連絡票の書式例です。 保険者等において必要事項の記載された所定の 書式がない場合、こちらを参考にして作成してください。 提出時期 資格に下記の者は、健康保険の被扶養 資格取得日・喪失日の証明書関連 国民健康保険の加入や脱退等で当組合での資格証明が必要な場合 健康保険 資格証明交付申請書(Excel/149KB) 記入例（PDF/11MB） 証明書見本（PDF/686KB） 1国民健康保険・国民年金被保険Jun 02, 21 · 国民年金被保険者関係届書（申出書） (PDF形式, KB) 記入例（退職したとき（厚生年金を脱退したとき）） (PDF形式, KB) 記入例（扶養を外れるとき） (PDF形式, KB) 記入例（海外から転入されたとき） (PDF形式, KB) 記入例（産前産後期間保険料 被保険者資格喪失届の書き方 記入例つき リーガルメディア 記入例 健康保険資格喪失証明書 書き方